桑甜甜

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高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的慢性病之一，也是造成心血管疾病及死亡的重要危險(xiǎn)因素。隨著我國(guó)人口老齡化加劇，半數(shù)以上的老年人患有高血壓，而80歲及以上的高齡老年人中，高血壓患病率接近 90%。因此，我國(guó)老年高血壓的防治勢(shì)在必行。

老年高血壓患者控制血壓的目的是最大程度降低高血壓所致的心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。老年高血壓尤其是高齡老年人高血壓有很多自己的特點(diǎn)，包括以收縮壓升高為主，脈壓差增大，并發(fā)癥多，易發(fā)生低血壓，高齡老年人常合并虛弱等，這些在血壓管理中應(yīng)該給予特別關(guān)注。

日常生活中，老年人應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)高血壓？

保持良好生活方式

健康飲食：老年高血壓患者應(yīng)盡量飲食多樣化，增加食物種類，補(bǔ)充充足蛋白質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)均衡，減少鈉鹽糖分的攝入，限制高脂肪、高膽固醇食物，控制好體重，攝入適量水分。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：老年人可根據(jù)自身情況進(jìn)行規(guī)律的適度的全身性有氧鍛煉，如有氧慢走、打太極拳等。然而，老年高血壓患者往往合并多種疾病，如運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸痛或其他不適，應(yīng)馬上停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

戒煙限酒：老年人應(yīng)盡早戒煙，并限制酒精攝入，以降低心血管疾病和肺部疾患風(fēng)險(xiǎn)。

睡眠管理：改善睡眠、保持心情愉悅。

注意保暖：血壓常隨季節(jié)和溫度的變化而變化。老年人應(yīng)保持室內(nèi)溫暖，經(jīng)常通風(fēng)換氣，尤其冬、春季節(jié)，做好防寒保暖，適量增添衣物，穿戴舒適，避免血壓大幅波動(dòng)。

定時(shí)按醫(yī)囑服藥

為維持血壓穩(wěn)定，老年高血壓患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，切不可隨意停藥、自行換藥或者調(diào)整藥物劑量，并應(yīng)定期復(fù)診，定時(shí)向醫(yī)生反饋近期情況。

日常服藥期間，盡量做到每日監(jiān)測(cè)血壓水平；如果發(fā)現(xiàn)有任何不適癥狀，也應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓。

如果長(zhǎng)期服藥過(guò)程中，出現(xiàn)身體不適，或者血壓波動(dòng)大，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查找病情變化原因，調(diào)整降壓方案。

警惕低血壓

老年高血壓患者常有低血壓的發(fā)生，可無(wú)任何表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為疲乏、頭暈、目眩，甚至?xí)炟?、跌倒等。此時(shí)應(yīng)考慮是否有體位性低血壓、餐后低血壓及藥物因素等。

體位性低血壓，即老年人體位性低血壓常表現(xiàn)為臥位轉(zhuǎn)為直立時(shí)出現(xiàn)低血壓癥狀。

為預(yù)防體位性低血壓，建議老年人：1.注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間保持下蹲或站立姿勢(shì)；2.堅(jiān)持鍛煉，服藥后適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)；3.緩慢起床，夜間起床應(yīng)遵循“三個(gè)半分鐘”原則，即夜間醒來(lái)后，先靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，之后雙腳垂下床沿再等半分鐘。另外，室內(nèi)照明開(kāi)關(guān)應(yīng)安裝在觸手可及的地方。

餐后低血壓常于餐后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。針對(duì)這類老年患者，建議進(jìn)餐時(shí)不宜暴飲暴食，建議少食多餐，適當(dāng)減少碳水化合物攝入，或餐后20~30分鐘間斷進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如步行30米，每隔30分鐘一次。

引起低血壓的藥物因素包括降壓藥物，尤其是短效藥物，以及其他非降壓藥物等。此時(shí)，建議就診老年醫(yī)學(xué)科，進(jìn)一步明確篩查。

（作者單位：北京積水潭醫(yī)院）

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